Participer à moto en 2024

Pour participer à moto à l’édition 2024 les 27 & 28 avril, nous demandons aux motards de s’inscrire.
Pour participer sur les points fixes ou en passager-ère, merci d’utiliser l’autre formulaire ici.
C’est gratuit et cela nous permet d’organiser au mieux ce week-end de dingue.
Nos partenaires mécènes (PME et commerces que nous vous recommandons chaudement ici) nous permettent d’offrir les petits-déjeuners et repas de midi.
Les places sont limitées pour raison de sécurité, n’hésitez donc pas à vous inscrire très tôt.

MAIS ???!!!…  COMMENT S’INSCRIRE ????
Pas de panique, c’est tout bête !
Remplissez le formulaire ci-dessous :

Important : en cas d’inscription réussie, vous arriverez sur une page de confirmation.
Si vous ne voyez pas cette page c’est qu’un champ du formulaire est manquant. Si vous ne faîtes que le samedi, cochez bien le cadre gris « NON, je ne roule que le samedi » dans la partie « DIMANCHE » et vice-versa, si vous ne faîtes que le dimanche, cochez bien le même bouton « NON, je ne roule que le dimanche… » dans la partie SAMEDI. 

Groupe déjà complet : POURU ST REMI (Samedi).

PIlote de la moto *

NOM Prénom

E-mail *

Téléphone *

Je participe le SAMEDI 27 avril sur le parcours de : *

• LUCQUY (Rethélois) - Chantal & Thierry /// LUCQUY, AMAGNE, COUCY, DOUX, SEUIL, NOVY CHEVRIERES, BERTONCOURT, SAULCES-MONCLIN, CORNY-MACHEROMENIL, ARNICOURT, SERY, NOVION-PORCIEN, JANDUN, LAUNOIS-SUR-VENCE, FAISSAULT, AUBONCOURT-VAUZELLES.
• Aucun - JE NE PARTICIPE QUE LE DIMANCHE

Les horaires et points de rendez-vous vous seront communiqués ultérieurement.

Je participe le DIMANCHE 28 avril sur le parcours de : *

• Aucun - JE NE PARTICIPE QUE LE SAMEDI

Les horaires et points de rendez-vous vous seront communiqués ultérieurement.

Passager(ère) *Je serai accompagné(e)Je serai accompagné(e) d'un enfant de moins de 12 ansJ'ai une place disponible sur ma motoNon je viens seul et je ne peux prendre personne sur ma moto

Participer à Une Rose Un Espoir, c'est plus pratique à 2 !

Nom du passager ou de la passagère :

NOM Prénom

Rejoindre des amis

Indiquez les noms de vos amis si vous souhaitez être dans le même groupe.

Information importante - Décharge de responsabilité *

• Je déclare décharger de toutes responsabilités l’association «UNE ROSE UN ESPOIR Secteur Ardennes» et les organisateurs de la manifestation pour les dates des 27 et 28 avril 2024, concernant les blessures et dommages occasionnés par moi, à moi-même ou à un tiers, ainsi que toutes dégradations subvenues pouvant m’être imputées. L’association «UNE ROSE UN ESPOIR Secteur Ardennes» représentée par son Président Laurent LAURENSIS a souscrit pour l’opération «UNE ROSE UN ESPOIR», une assurance Responsabilité Civile couvrant les participants lors de ce rassemblement mais ne couvrant en aucun cas ceux-ci lors de la pratique de la moto (déplacement, trajet A/R, etc. sous couvert de l’assurance du véhicule). Cette décharge est valable à l’occasion des 27 et 28 avril 2024. Je m’engage donc à n’entamer aucune poursuite à l’encontre de l’association en cas de problème et m’engage par la même occasion à respecter les règles imposées par les organisateurs en plus des règles de sécurité routière élémentaires dues à la pratique de la moto. Je déclare en outre être en possession de tous les papiers (permis de conduire, attestation d’assurance et papiers du véhicule, etc.) en cours de validité permettant la conduite de mon véhicule, d’autre part, je déclare posséder un véhicule en bon état de fonctionnement n’engendrant aucun danger à autrui et tous les équipements adaptés à la conduite (principalement casque et gants homologués N.F., blousons renforcés et pantalon étant fortement conseillés).

Données personnelles *

• J'accepte d'être recontacté pour participer à l'opération Une Rose Un Espoir. Conformément aux dispositions de la loi 78-17 du 6 janvier 1978 et au règlement européen du 27 avril 2016 relatifs à l’informatique, aux fichiers et aux libertés, tout Utilisateur dispose d’un droit d’accès, de rectification et d’opposition aux données personnelles le concernant, en effectuant sa demande écrite et signée, accompagnée d’une copie du titre d’identité avec signature du titulaire de la pièce, en précisant l’adresse à laquelle la réponse doit être envoyée. Ce droit peut être exercé par courrier postal à l'adresse ci-contre ou par courrier électronique à uneroseunespoir08@laposte.net. La durée de conservation de ces données n’excédera pas 5 ans.

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